脑卒中分期及各期特点

一、按发病时间划分（一）超急性期

特点：脑卒中症状发生之后的六个小时以内为超急性期，这个时期对临床预后有决定性作用，需要积极进行相应治疗，必要时可能需要进行手术治疗。例如缺血性脑卒中在发病4.5小时之内，是溶栓治疗的最佳时间，错过这个时间窗，溶栓效果会大打折扣，还可能增加出血风险等并发症。

（二）急性期

特点：一般在发病一周以内（也有观点认为是两周以内）属于急性期，此期病情非常严重，随时有病情加重的可能。患者可能出现严重的神经功能缺损症状，如肢体突然无力、言语不清、意识障碍等，需要密切观察病情变化，积极进行救治，例如控制血压、血糖，防止脑疝形成等，对于符合条件的患者也要争取进行溶栓等治疗措施。

（三）恢复期

特点：发病两周以后（也有观点认为1-6个月为恢复期）进入恢复期。这个时期要积极把握机会，进行规律的康复功能锻炼，有助于减少后遗症的产生，争取尽早恢复正常生活。患者的神经功能缺损症状可能逐渐有所改善，比如肢体力量开始慢慢恢复，言语表达能力逐渐好转等。

（四）后遗症期

特点：六个月（也有观点认为6-12个月）以后属于后遗症期。此时期后遗症相对比较明确，通过积极康复功能锻炼能够取得一定疗效，但效果远远不如恢复期。例如可能存在永久性的肢体残疾，如肢体挛缩、肌肉萎缩，或者言语功能障碍、认知功能障碍等难以完全恢复到病前状态。

二、康复分期（一）迟缓期（软瘫期）

特点：一般在两周之内出现，又叫软瘫期。主要表现为肌肉松弛、肌张力低下、无自主运动，大多数时候肌力达到0级到1级左右。这个时期积极治疗有助于恢复肌力。

（二）痉挛期（硬瘫期）

特点：在迟缓期之后，通常在两周左右开始进入痉挛期（也叫硬瘫期）。表现为痉挛、腱反射亢进，出现异常的运动模式，运动看起来比较生硬，不是按自己的意愿去处理运动模式，而且痉挛期会因人或因病，时间长短不一。

（三）恢复期（康复分期中的）

特点：痉挛期之后进入恢复期，此阶段痉挛逐渐减轻，出现分离运动，协调性基本接近正常，但还未完全正常，功能恢复还有一定差距，临床上希望患者能尽快进入这个时期以便更好地恢复功能。

三、Brunnstrom分期（瘫痪肢体康复恢复过程中运动功能评价分期方法）（一）1期（迟缓期）

特点：肌张力低下，肢体无任何自主运动，腱反射减低或消失。

（二）2期（联合反应期）

特点：肌张力开始增高，肢体出现联合运动。

（三）3期（共同运动期）

特点：肌痉挛达到高峰，肢体可以随意发起共同运动。

（四）4期（部分分离运动期）

特点：肌痉挛开始减轻，肢体脱离了共同运动，出现一部分分离运动。

（五）5期（分离运动期）

特点：肢体分离运动充分，肌痉挛明显缓解。

（六）6期（正常期）

特点：肌张力和运动功能均恢复正常。