《黄帝内经》说“形寒寒饮则伤肺”，这句话说了什么？

中医学认为，寒邪属于六邪之一。

在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火，叫做“六气”，是自然界六种不同的气候变化，是万物（包括人类）生长的条件，所以《素问·宝命全形论》说“人以天地之气生，四时之法成。”正常的六气不易使人致病，当气候变化异常，六气发生太过或者不及，或非其时而有其气（如春天应该是温和，反而出现冬天的寒冷），人体的正气不足以抵抗这些气候变化，六气就变成了使人体发生疾病的致病因素，这种情况下的六气就称之为六邪。

作为六邪之一的寒邪，有外寒、内寒之分。

1.所谓的外寒，是指寒邪伤于人体肌表，郁遏了肌表的卫阳，或者寒邪越过肌表，直接伤及脏腑阳气。

2.所谓的内寒，则是指人体自身的阳气不足，失却温煦的病理反映，也就是我们通常所说的阳虚生内寒。

寒邪虽然有内外之分，但是，它们是互相联系，互相影响的。外寒侵入机体，积久不散，常易损及人体阳气，出现内寒；阳虚内寒的人，相比别人更容易感受外寒。

寒为阴邪，易伤阳气。

简单说就是只要寒邪侵入了人体的某个部位，该部位甚至周围的阳气都会受到一定程度的损伤。阳气有温煦气化的作用，阳气虚了，就会出现寒的表现。比如寒邪侵袭了肌表，白天行于肌表的卫阳就会被郁遏而不得流通，不能行使它温煦的作用，人就会出现怕冷，这也就是为什么很多人在受凉感冒的时候，会特别怕冷。如果寒邪越过肌表，直接侵袭脏腑，就会出现脏腑阳虚的表现，比如有些人冬天甚至夏天一受凉，就会腹泻，这些都是寒伤阳气引起的。

2.寒性凝滞。

所谓的凝滞，就是凝结、阻滞不通的意思。

3.寒主收引。

所谓的收引，即收缩、牵引之意。

寒性的收引和凝滞是两个不同的概念。举个很简单的例子，如果把寒邪凝滞的特性，比喻成抗洪抢险时沙袋里石头的作用，那么寒邪的收引引的特性就如同装石头的麻袋和绳子。石头可以把洪水挡住，麻袋和绳子可以把石头收缩、牵引在一起。所以，当寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。比如当我们受寒的时候，肌表毛孔被寒邪收缩，卫阳不能进行正常的出入交换，被郁遏住了，体表的津液得不到卫阳的气化，汗孔被寒邪闭塞，就会出现无汗的表现，身上一滴汗都没有。当寒邪客于经络关节，经脉拘急收引，就会出现肢体屈伸不利。当寒邪客于血脉，血脉挛缩，医生摸脉就会发现脉紧。这些症状表现都是寒主收引这一特性所引起的。

当我们讲到这里的时候，“形寒寒饮则伤肺”这句话的含义已经很明显了，高度概括一下其实就是一句话：当具有凝滞、收引特性的寒邪，通过肌表侵袭机体，特别是在肌表之外卫阳偏虚、脾胃之里阳气不足，又进食寒冷食物或冷饮的条件下，很容易内合于肺脏，影响肺系的正常功能。

想要充分理解这句话须分三步，第1步结合全文，第2步结合全书，第3步结合临床。

1.首先来看原文：

本段大体意思是：由皮毛而入于肺的外寒，复加由寒饮人胃而伤于肺，内外交加，肺失宣肃，上逆而咳，表面意思主要是揭示引起咳嗽的重要病机。

2.第2步结合全书来理解这句话。

“形寒寒饮则伤肺”中的“形”与“肺”，其实是一对从属关系，所以，这里说的形是指形体肌表的皮毛，属于肺的一部分。

所以，中医在说肺的时候，不是仅代表西医所说的有形肺脏，而是指肺系。所谓的肺系，是指由肺经所串联起来的以肺为核心的一套完整的临床与理论相融合的生理、病理系统，包括与自然界相关联的五行（金）、五方（北方）、五时（秋天）、五气（燥邪易伤肺）、五色（白入肺）、五音（徵）、五味（辛入肺）等，与机体相关联的五志（肺在志为悲）、六腑（与大肠相表里）、五体（在体合毛）、九窍（开窍在鼻）等。

所以，所谓的形寒伤肺，是指寒由指肺在体所主的皮毛或者肺开窍的鼻部侵入，再入于肺。

再看寒饮两字。

可见文中所说的寒饮，是指寒饮入胃而伤于肺，通俗地说就是寒凉的东西喝进胃里面，寒饮入胃，寒饮伤胃的同时，也伤及了肺。

为什么寒饮入胃却能伤于肺呢？

明确指出手太阴肺经起源于中焦脾胃，同时还循胃口，所以，寒饮之邪可以通过肺经，从胃传于肺。

所以，“形寒寒饮则伤肺”既揭示了病因是寒与寒饮，又揭示了病位涉及形体肌表、肺以及胃，同时也揭示了寒邪侵入皮毛内合于肺及寒饮入胃伤肺的两个关键病机。

3.第3步结合临床。

前面提到，这句话主要揭示的是咳嗽或者感冒病的病因病机。

临床上，遇到恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧的风寒表实证时，中医会用麻黄汤，因为寒邪侵袭肌表皮毛，闭阻卫阳，卫阳不能行使温煦的功能就会恶寒，卫阳不能流通就会发热，寒邪从皮毛内合于肺，肺失宣肃就会咳嗽，所以，用麻黄汤把寒邪通过发汗的方式从皮毛透出去，同时，方中的麻黄和杏仁可以宣肺平喘，恢复被“从皮毛入肺的寒邪所影响的肺失宣肃”功能。可见麻黄汤的运用，正是建立在“形寒伤肺”的理论基础之上。

早在90年代，有学者对“形寒寒饮则伤肺”作过实验研究，结果表明：“形寒寒饮”不仅降低了肺局部及全身的免疫功能，同时损伤了呼吸道正常的防御屏障结构，最终导致机体抵抗力下降，使病原微生物入侵发病几率增加。

徐文兵老师在讲述《黄帝内经》养生之道的一期节目中也提到，冷饮这个东西，喝到胃里，要靠胃里的热乎气儿把这个0°或者接近0°的冷饮加热到接近人体体温36.5°，这个过程要消耗能量，毫无疑问会损伤脾胃的阳气。

所以，如果有慢性感冒或咳嗽、过敏性或慢性鼻炎、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统慢性病史者，平时要注意防寒保暖以防止寒邪从皮毛侵入，这里所说的防寒保暖不是单纯的指冬天多穿衣服，现代人惯用空调营造寒冷的居住环境，即使是在炎热的夏天也容易受凉，所以，吹空调也要注意，受凉。同时呢，要少喝冷饮及少吃冰箱里刚拿出来的食物以防止寒邪通过胃上传于肺，特别是在疾病发作期。